신장 물혹(신낭종)
신장이란?
신장은 인체의 중요한 장기 중 하나로 콩팥 모양을 가지며 복부에 위치한 쌍둥이 기관이다. 인체에는 일반적으로 두 개의 신장이 존재하며 왼쪽과 오른쪽에 하나씩 위치한다.
신장의 기능으로는 노폐물을 제거고 체액 및 전해질 조절한다. 또한 pH를 조절하고 호르몬을 분비시키며 혈압을 조절하는 기능을 한다.
신장 물혹(신낭종)이 생기는 주요 이유
첫째, 나이로 인한 변화
나이가 들면서 신체 조직들은 점진적인 변화를 겪게 된다. 이는 신장에도 영향을 미치며 나이가 들면서 혹이 생길 가능성이 높아진다. 유병률은 40대에 20%, 60대 이상에서 50%이상이다. 여성보다는 남성에서 많이 발견된다.
둘째, 염증
만성적인 염증이 신장 조직에 발생하면 염증 반응으로 인해 혹이 생길 수 있다. 염증은 신체의 방어 메커니즘이나 치유 과정 중 하나로 작용하지만 장기적으로 지속되는 경우 혹의 형성으로 이어질 수 있다.
셋째, 감염
신장에 감염이 발생하는 경우 감염 부위 주변에 혹이 형성될 수 있다. 감염은 신장 조직의 염증을 초래할 수 있으며 이는 혹의 형성과 관련이 있다.
넷째, 유전적 요인
일부 사람들은 유전적인 경향으로 인해 신장에 혹이 생기기 쉽다. 이는 개인의 유전자 변이나 조직 구조와 관련이 있을 수 있다.
신장 물혹(신낭종) 증상
대부분 무증상이다. 낭종이 빠르게 성장하는 경우 옆구리 통증, 복부 불편감, 혈뇨 등의 증상이 있을 수 있고 거대낭종이 신주 근처에 있는 경우 요폐색을 유발할 수 있다.
신장 물혹(신낭종) 진찰방법
가장 대표적 진찰 방법은 신장 초음파 검사이다. 신장 초음파 검사는 의사가 신장 구조와 형태를 평가하고 이상 소견을 탐지하기 위해 초음파 기술을 사용하는 절차이다. 이 비침습적이고 비방사선적인 방법은 신장에 대한 상세한 정보를 제공하며 신장의 크기, 모양, 낭종, 종양 등을 시각적으로 확인할 수 있다. 소요시간은 약 10분~15분이다.
신장 물혹(신낭종) 보스니악 분류
보스니악 분류(Bosniak classification)는 촬영 또는 영상 검사를 통해 감지된 신장 낭종의 특성을 분류하기 위해 사용되는 시스템이다. 이 분류는 신장 낭종의 양성과 악성 정도를 평가하고 관리 방침을 결정하는 데 도움이 된다. 이 분류 체계는 미국의 방사선과학자인 Morton A. Bosniak에 의해 개발되었으며 널리 사용되고 있는 분류 시스템이다.
보스니악 분류는 다음과 같은 5가지 카테고리로 신장 낭종을 분류한다.
보스니악 I: 단순 낭종
내부가 깨끗하고 부드러운 벽을 가진 낭종이다. 악성 변환 가능성이 매우 낮으며 따로 관찰이 필요하지 않을 수 있다.
보스니악 II: 양성 낭종
일부 복잡성을 가진 낭종이다. 양성 가능성이 높고 추가적인 모니터링이 필요할 수 있다.
보스니악 IIF: 양성 낭종 가능성이 있는 복잡한 낭종 특정한 특징을 가진 조직 구조이다. 양성이거나 악성이 될 가능성이 있으며 완화적인 조치 및 주시가 필요하다.
보스니악 III: 악성 가능성이 있는 낭종
더 크고 더 복잡한 낭종이다. 악성 가능성이 상당히 높으며 치료 또는 조기 수술을 고려해야 한다.
보스니악 IV: 악성 낭종
불규칙한 벽 또는 고형물이 있는 복잡한 낭종이다. 악성일 가능성이 높으며 수술적인 개입이 필요하다.
보스니악 분류는 의료 전문가들이 신장 낭종을 평가하고 환자의 관리 방침을 결정하는 데 도움을 주는 유용한 도구이다. 그러나 정확한 분류를 위해서는 영상 검사 결과를 종합적으로 평가하는 경험이 필요하며 진단과 치료 방침은 각 개별 환자의 상황과 의사의 판단에 따라 결정되어야 한다. 따라서, 신장 낭종에 대한 보스니악 분류는 의료 전문가와의 상담을 통해 적절한 관리 방법을 결정하는 데 도움을 주는 참고 자료일 뿐이다.
신장 물혹(신낭종) 치료방법
치료를 고려해야 하는 상황으로 6cm이상 크기가 크거나 통증이 있으며 혈뇨, 요로 폐색, 신장 결석, 신장의 감염성 질환, 신성 고혈압이며 위의 증상이 있을 경우 적극적으로 치료를 권장한다.
치료 방법으로는 바늘로 찔러서 낭종의 고인 액을 빼내는 단순흡인, 그것을 경화시키는 경화요법이 대표적이고 그 외에 수술적 제거가 있다.